Шунтирование — операция по созданию обходного пути вокруг участка артерии, которая закупорена. Артерии здорового человека, как правило, гладкие и беспрепятственные на внутренней их стенке. Но при различных патологиях они могут быть закупорены атеросклеротическими бляшками или тромбами. С возрастом в стенках артерий может накапливаться жировой налёт, который состоит из холестерина, кальция и соединительной ткани. Чем больше бляшек, тем артерии более суженные и закупоренные. В конце концов, по мере нарастания процесса, кровеносные сосуды больше не могут доставлять кислород в органы и мышцы, тогда могут начать развиваться различные патологические симптомы.

Во время процедуры шунтирования, сосудистый хирург создает новый путь для кровотока с использованием трансплантанта, который представляет собой часть одной из собственных вен или искусственную синтетическую трубку, присоединяемую выше и ниже места закупорки, чтобы позволить крови обходить препятствие вокруг. Шунтирование используется на артериях сердца, а также на сосудах, кровоснабжающих верхние и нижние конечности.

Подготовка к шунтированию

Во-первых, расскажите врачу о Вашем общем состоянии здоровья, истории болезни и симптомах. Кроме того, доктор проведёт медицинский осмотр и направит Вас на анализ крови для определения уровня холестерина. Далее врач выполнит диагностику места закупорки сосуда и выберет место для подключения трансплантанта. Диагностика включает в себя: УЗИ, которое является неинвазивным методом для обнаружения закупорки или других отклонений в структуре Ваших артерий; Магнитно-резонансная ангиография (МРА); Компьютерная томография; Ангиография, которая производит рентгеновские снимки кровеносных сосудов, используя контрастное вещество, которое вводится в артерии.

Если у пациента поражены сосуды конечностей, врач может назначить запись пульсового давления,чтобы определить сужение артерий ног или рук. Если у Вас в прошлом был сердечный приступ, или есть боль в груди, врач может рекомендовать стресс-тест или процедуру катетеризации. Сосудистый хирург даст Вам необходимые инструкции, которым Вы должны следовать до операции. Как правило, Вам следует не есть и не пить ничего за 8 часов до процедуры. Вы обсудите с врачом, надо ли прекратить прием каких-либо лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения или других осложнений.

Есть ли риск возникновения осложнений во время процедуры?

Факторы, способствующие развитию осложнений, включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Ожирение
  • Высокий уровень холестерина
  • Ишемическую болезнь сердца
  • Хроническое обструктивное заболевание легких, например, эмфизему
  • Нарушение функции почек
  • Сахарный диабет
  • Курение

Что происходит во время хирургического шунтирования?

шунтированиеКаждая операция по поводу шунтирования индивидуальна. Всё зависит от процента проходимости сосуда, местоположения закупорки, симптомов недуга, сопутствующих заболеваний. Хирург вместе с анестезиологом может рекомендовать общий наркоз, либо региональный(эпидуральная или спинальная анестезия).

Для шунтирования конечности сосудистый хирург обычно сначала выбирает и удаляет вену, которая будет служить обходным путём (шунтом) для закупоренной артерии. Чаще всего используется большая подкожная вена (БПВ) для трансплантанта, если она подходит. Иногда хирургу может потребоваться использовать другую вену или артерию из синтетической ткани, если БПВ отсутствует или непригодна. Чтобы добраться до места установки шунта в закупоренной артерии, хирург делает надрез кожи над сосудом.

Как только оперирующий обнажил артерию, можно оценить пульс в её здоровой части. Затем врач открывает артерию ниже той части, которая закупорена.Там он и будет подключать один конец трансплантата, вшивая его в артерию постоянными швами. Затем хирург вшивает другой конец трансплантанта выше места закупорки. Во время этой операции, врач может проверять при помощи УЗИ и ангиографии, правильно ли проведён обходной путь.

Когда операция завершена, хирург закрывает все разрезы. После процедуры могут проводить повторное дуплексное сканирование, чтобы убедиться, нормально ли функционирует шунт.

Чего можно ожидать после шунтирования?

Пребывание в больнице может составлять приблизительно от 3 до 10 дней. Швы снимаются, как правило, на 7-14 день после операции. Если у Вас поднялась температура, оперированная часть тела стала горячей или холодной, или область разреза покраснела, набухла или посинела, следует немедленно обратиться к врачу. Это могут быть признаки развития инфекции или других проблем. После выписки Вам могут быть назначены некоторые препараты, приём которых нельзя игнорировать.

Есть ли осложнения?

Осложнения после шунтирования возможны, но не всегда. Вы будете иметь минимальное количество осложнений при выборе хорошо подготовленных сосудистых хирургов, которые специализируются на операциях по шунтированию. Некоторые осложнения могут включать отек или воспаление на месте разреза. Другие, такие как закупорка шунта, кровотечение из разреза или инфекции, являются потенциально более серьезными осложнениями. Сосудистый хирург всегда обсудит с Вами все возможные риски и ответит на конкретные вопросы по поводу шунтирования.

Жизнь после шунтирования.

Если Вам проведена операция по поводу шунтирования, Вы должны внести изменения в свой образ жизни, чтобы сохранить нормальное функционирование шунта. Вот некоторые советы:

  • Употребляйте в пищу продукты с низким содержанием жира, холестерина и калорий,
  • Проверяйте уровень сахара и холестерина в крови,
  • Следите за своей массой тела,
  • Осуществляйте аэробные нагрузки, такие как быстрая ходьба, от 20 до 30 минут 5 раз в неделю,
  • Откажитесь от курения.

В Инновационном сосудистом центре ежегодно выполняется около 500 операций по различным видов шунтирования с 90% успехом!

http://www.gangrena.info